なぜ運動療法で痛みが悪化する人がいるのか？

脳は、
・身体からどんな情報が届いているか（情報の質）
・それをどう判断するか（解釈）
で、防御反応の強さを決めています。

• 正確で、安心できる情報が多い
  　→ 「安全」と判断しやすい

• あいまいで、イヤな感覚や不安がセットになっている情報が多い
  　→ 「危険かもしれない」と判断しやすい

ここで影響するのは、感覚だけではありません。

• 身体がどれだけ緊張しているか

• 不安・恐怖がどれくらい強いか

• 「この動きをするとまた痛くなるかも」と感じているか

こうした要素も、最終的な解釈に加わります。

運動療法で悪化しやすい人の多くは、

• 痛みや違和感を我慢しながら動かす

• 「また痛くなるかも」等の不安を抱えたまま動かす

• 「力を抜いて、丁寧に感じる」経験が少ない

といった理由で、脳にとって安心できない情報が積み重なっている状態とも言えます。

運動療法で悪化してしまう人の多くは、運動そのものが悪いのではありません。
刺激の入れ方が今の身体に合っていない状態になっています。

たとえば、こんなやり方です。

• 痛みや違和感をこらえながら回数をこなす

• 「せっかくやるなら」と、最初から大きな可動域や強い負荷を狙う

• 「このくらいならまだ我慢できる」と、軽い違和感を抱えたまま続けてしまう

• 終わったあと症状が強くなっても、同じメニューを続けてしまう

脳からみると、こうした運動は
「どこがどう動いたかよく分からない」＋「イヤな感覚とセット」
という悪い情報セットとして記録されやすくなります。

その結果、

• 「この動きをするとまた危険な状態になるかもしれない」と脳が解釈しやすくなる

• 同じ動きをしようとしただけで、先に筋肉が緊張する

• 少しの刺激でも痛み・シビレが強く出やすくなる

といった防御反応の強まりにつながります。

本来、症状改善を目的とした運動療法は、

• 脳を安心させる

• 「この動きは安全」と学習させる

ために行うものです。

それが、「頑張る」「我慢する」「たくさん動かす」を優先すると…。
目的とやり方がズレてしまい、悪化パターンに入りやすくなります。

悪化を防ぐうえで大切なのは、「どこまでなら脳が安心できるか」を基準に強度を決めることです。

 安静時にほとんど症状無しの場合

• 運動中は「痛み・違和感ゼロ」の範囲で行う

• 「気持ちいい」「ラクに動ける」と感じる範囲だけにとどめる

「少し痛いけど、まあこのくらいなら…」もNGです。
症状が無い範囲だけで完結させることが、脳にとっての安心材料になります。

安静時にもすでに症状が有る場合

• 運動中に、痛み・シビレ・重だるさが強くならない範囲で行う

安静時の症状の有無にかかわらず、終了後に症状がはっきり強くなる。
数時間後〜翌日に、いつもよりしんどくなるといった変化があれば、その運動強度が今のあなたには強すぎるサイン。

そのときは、

• 回数を減らす

• 可動域を小さくする

• 動かすスピードを落とす

などで、刺激量そのものを落とす必要があります。

当院で行う神経学的な運動療法では、

• 筋肉を動かすこと ＝ 手段

• 身体の感覚を正確に感じること ＝ 目的

という考え方を大切にしています。

神経学的には、

• どの方向に動いているか（運動覚）
• 今どの位置にあるか（位置覚）
• どこに重さが乗っているか（圧覚・触覚）

といった情報が多く、正確に脳へ届くほど、脳は今の身体の状態を正確に把握できます。
正確性が増すので「この動きは安全だ」と判断しやすくなります。

たとえば、座ったまま「お尻のどこに体重が乗っているか」に意識を向けてみてください。
それだけで、お尻の感覚がはっきりしてきますよね。

この意識して感じること自体が、神経にとってはとても良いトレーニングです。

ここまでお伝えしてきたように、運動療法で大事なのは「たくさん動かすこと」ではなく、

• 脳が「この動きは安全だ」と理解できる

• そのための感覚情報の入力の質を高める

ことです。

ここでは、セルフケアでも使いやすいように、悪化を防ぎつつ、改善につなげるための3つのコツをまとめます。

「痛みが怖いから」と、まったく違和感のない超安全ゾーンだけで動かしても改善は期待出来ません。
刺激が弱すぎて、脳はもともと安全と知っている範囲を広げてくれません。
これでは、なかなか症状は変わりません。

一方で、明らかに痛み・シビレが強くなる、終わったあとや翌日に悪化するところまで頑張るのもNG。
その動きが「危険な動き」として脳に刻まれてしまいます。

その間にあるのが、症状が出ないギリギリ安全な範囲。

• 動かしている最中に「痛い」「イヤだ」と感じない

• 終わってからも症状が明らかに増えない

この範囲を少しずつ探りながら動かしていきます。

そして、症状が出ないギリギリ安全な範囲までの動きを繰り返すことがポイントです。

こうして「安心してできる動き」の情報入力が、少しずつ脳に積み重なっていきます。
この情報が増えれば増えるほど、脳は危険な動きではなく安心してできる動きとして解釈するようになります。

その結果として、「安全な範囲」そのものが、少しずつ広がります。
これが、悪化させずに可動域を広げていく基本の考え方です。

運動療法というと、回数、重さ等の負荷量に意識が向きがちです。
しかし、神経学的な視点では、1回の動きの感じ方の質のほうがずっと重要です。